关于新冠疫苗接种，这几类人群不适合！_湖南省常德浩仁堂中医肾病专科医院

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关于新冠疫苗接种，这几类人群不适合！

近期

多地推进新冠疫苗免费接种

截至3月27日24时

全国累计报告接种新冠病毒疫苗

超过一亿剂次

3月29日，国家卫健委发布了首版新冠疫苗接种技术指南，最新明确了5类不宜接种疫苗的人群，也对既往新冠患者或感染者、育龄期和哺乳期妇女、免疫功能受损人群等特定人群接种注意事宜，作了进一步明确和说明。

然而，还有许多人对接种新冠疫苗存在一些误读：

“这么多人接种了疫苗，可以形成群体免疫屏障，我就可以不打了”；

“现在疫情平稳，不如等冬天疫情厉害了再打”……

究竟该如何正确认识这些问题？

首版接种指南明确
这5类人不适合接种

国家卫健委3月29日发布的首版新冠疫苗指南最新明确，5类人群不宜接种疫苗：

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

（5）妊娠期妇女。

特定人群接种建议

60岁及以上人群。

60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，暂无疫苗对该人群的保护效力数据。

但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。

18岁以下人群

目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。

慢性病人群

慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

育龄期和哺乳期女性

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

免疫功能受损人群

免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。

对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

既往新冠患者或感染者

现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

迟种补种
免疫程序无需重新开始

此外，指南提示，对2剂或3剂次程序的疫苗，未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。

现阶段暂不推荐加强免疫。

暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

不过

还有人对接种疫苗

存在一些误读

既然别人都打了
我还要打么？

有人疑问，如果说70%的人接种新冠疫苗后，可以形成群体免疫屏障，是不是意味着，剩下的30%人群就可以不用接种了？

其实，70%是根据目前已有的研究数据做的一个基本推算，而且是最低限值，构建免疫屏障的意义在于阻断病毒大范围的传播和流行，侧重于公共卫生意义的体现。并不是说剩下未接种的30%不会发病，对于未接种的个体来说仍有感染发病、甚至重症的可能，所以对于个体来说，仍然是越早接种越好。

接种疫苗仍可能感染
就是没用？

目前国内外均有报道，有人接种新冠疫苗后，依然感染新冠病毒，是不是接种疫苗没有用？

所有疫苗的保护效力都不可能达到百分之百，要科学理性认识新冠疫苗有效性指标。在目前在全球大流行的形势下，新冠病毒疫苗应用的意义主要是预防重症和住院病例，减少因新冠病毒感染发病而导致的就诊，避免医疗挤兑等情况的发生，而且研究显示疫苗对预防重症的效果更好。此外，即使接种新冠疫苗后仍有感染的可能，但感染后即使发病，症状也会相对更轻。

不如等冬天
疫情厉害了再打？

还有人存在侥幸心理，觉得现在疫情平稳，不如再等等，等冬天了疫情厉害了再打？

新冠肺炎与季节性流感等呼吸道疾病不同，不仅在秋冬季更高发，即使在炎热的夏季也照样流行。况且，接种疫苗后，不是马上就能产生抗体，根据前期临床试验结果显示，全程接种完疫苗28天后，约90%的人能产生较好的免疫效果，所以说早接种早安心。