相关侃谈：肾穿！透析！干细胞移植！揭露肾病治疗那些不为人知的内幕！

最近新闻报道北京三院肿瘤科医生揭露肿瘤治疗的黑幕，其实肾病治疗同样有黑幕。下面就让笔者一一说来。

一，肾穿。

肾脏穿刺检查是病理检查的一种手段，对当前肾病进行的病理检查。同一个肾病患者，在肾病的早期，中期，晚期的病理结果是不一样的。同理，在肾病治疗前，治疗中，治愈后的病理结果也是不一样的。

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肾穿对治疗用药没有任何指导意义，目前临床上没有药物是针对哪一种病理类型进行治疗的。比如系膜增生的药物是A，IgA类型的药物是B，IgM类型的药物是C……

有人说肾穿有指导意义，比如糖尿病肾病不能用激素，乙肝相关性肾病不能用激素。但是糖尿病肾病，乙肝相关性肾病必须通过肾穿才能确诊吗？显然不是。

肾穿是对肾脏最直接的损害，容易导致出血、感染，加重血尿，我们统计过，相同的肾病，做过肾穿的比没有做过肾穿的治愈时间要长3—6个月。

肾穿究竟对肾病治疗有多大帮助，可能对经济的贡献要大于科研。

二，血液透析。

在90年代，尿毒症的定义是肌酐超过780mmol/L，也就是说肌酐超过780mmol/L再透析比较好，但是现在很多医院在患者肌酐在500以内就开始透析了。

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血液透析时，因血液进入透析仪里，导致血容量减少，引起肾脏缺血性萎缩，3—6个月后，肾萎缩就不能恢复，肾脏就无尿，完全丧失功能了。

血液透析时终末期肾病治疗的手段，但不是肾衰早期的治疗手段。

三，干细胞移植。

这些年干细胞治疗被不断推上神坛，似乎成了治疗百病的最好手段。甚至有中科院院士都被商业利用。

干细胞要想培育成肾细胞，需要诱导分化形成肾胚细胞，然后转化为肾细胞。这个培育环境是相当严格的，这个诱导分化的过程不可能在你肌酐，尿素氮，尿酸升高了的环境下培育成活。所以干细胞直接注射到肾衰患者体内是不科学的。

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当肾病患者肌酐，尿素氮，尿酸升高了，自身肾细胞都在硬化，萎缩坏死时，干细胞怎么存活？怎么可能发生作用。

还有，其他人的干细胞移植到你的体内，会不会发生排异反应？需不需要做放化疗？能不能存活？这都是目前没有攻克的难题。

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除非在肾病早期，就提取肾病患者的干细胞培育成肾胚细胞，然后直接移植到患者体内。或者培育成肾脏到尿毒症时期做自身的培育肾移植。这样既没有排异反应，又不用药物治疗。可惜目前还是科学猜想，实现不了！