关于肾病水肿的确诊与分型,以及怎样对症用药?
水肿分很多种,有心源性水肿,肝脏病水肿,肾脏病水肿,损伤性水肿,瘀血性水肿。
肾病水肿属于低蛋白血症水肿,是白蛋白随尿液排出导致的水肿,通过查肝功能看白蛋白是否在正常范围内就能确诊。
肾病水肿分阴水水肿和阳水水肿,医学入门【明李梴】中“水肿论阴阳”:阳水多外因,涉水冒雨,或兼风寒暑气而见阳证;阴水多内因,饮水及茶酒过多,或飢饱劳役房慾而见阴证。阳水先肿上体,肩背手膊,手叁阳经,阴水先肿下体,腰腹髀跗,足叁阴经。故男从脚下肿起、女从头上肿起为逆,阴阳微妙如此,不可不辨。
现代医学观察证实,肾病的病因多是上呼吸道感染,扁桃体炎,皮肤感染等原因引起,这类患者基本属于阳水水肿。而因饮食失调,食物过敏等原因导致的肾病多属于阴水水肿。
现代医学观察发现,激素药物导致的特异性水肿是建立在阳水水肿基础上的,这类水肿出现在激素减量的过程中,临床表现不明显,需要做肝功能检查才知道血清白蛋白降低,但出现凹陷性水肿时间较迟,甚至不出现。
三种水肿的治疗分类:
阳水水肿以健脾补肾阳,促进蛋白吸收来治本,利尿消肿来治标。比如用肉桂,干姜温阳散寒,党参,黄芪,茯苓来健脾促进食物蛋白吸收,玉米须,车前子,冬葵子利尿消肿。
阴水水肿一般有阴虚火旺,多用莲子心,黄连,茯苓清热利湿治标,或者用旱莲草,枸杞,桑椹养阴,用党参黄芪促进食物蛋白吸收。
最棘手的是激素导致的特异性水肿,一般采用活血通络,化痰祛湿,提高免疫力降低激素的毒副作用,然后采用治疗阳水水肿的方法用药,这类水肿治疗时间长,临床表现多样化,需要精心护理,预防好感冒,劳累等情况才能康复!