肾病的诊断和治疗方案需要依靠肾脏穿刺吗？

穿刺的诊断是病理诊断，而疾病的病理是会随着患病时间长短和药效发生改变的。

肾病的诊断依据有很多种，多数是根据临床症状和常规检查结果做出诊断。比如:发病急的属于急性肾炎或者急性肾病综合征。

患病时间超过三个月的属于慢性肾炎，肾病综合征。
肾病综合征以高度水肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症，三高一低的症状。

肾炎的症状明显小于肾病综合征，没有高血压，高度水肿，没有大量蛋白尿。但是可能有血尿。

有明确食物药物过敏史，皮下有斑块或者淤血的是过敏性紫癜性肾炎，常规检查有蛋白尿和或有血尿。

肾脏的穿刺检查，是用机械直接再肾脏上采挖一部分肾细胞，通过电子显微镜观察肾脏损害到哪种程度，比如:新月体病变，淀粉样病变，系膜增生等。

沉积在肾小球基底膜上的免疫复合物属于哪一种类型。比如:IgA,IgG,IgM,……免疫复合物，甚至伴随着因免疫抑制，未被激活的C3，C4补体酶都能在肾小球基底膜上观察到。
而且肾脏穿刺会带来很多副作用:有70％肾穿刺患者出现肉眼血尿，20％出现肾周血肿情况，所以肾穿刺术后需要静卧休息。有0.9％的患者术后出现感染，0.1％的患者因肾穿导致死亡。

目前肾病的临床用药，西医以糖皮质激素治疗为主，部分医生会根据患者病情加用放化疗药物。这类药物都属于免疫抑制剂。

而且目前临床没有针对改善病理结构的药物，更没有分解排出免疫复合物的药物。

临床使用的免疫抑制剂在降低免疫反应的同时，还降低了免疫细胞的免疫活性和免疫功能，这也是使用免疫抑制剂后患者更容易感冒，白细胞普遍升高的根本原因。

所以免疫抑制剂只能降低免疫复合物的形成，但是不能分解排出免疫复合物。

需要注意的是，每个人体质不同，饮食结构不同，患病时间长短不同，用药不同，患者的病理病变程度也不同。唯一不变的是沉积在肾小球基底膜上的免疫复合物类型是固定不变的。这个也是导致肾病的病因。

中医治疗多采用扶正祛邪的方法治疗，以补气活血，提高免疫力，提高T淋巴细胞的免疫识别功能，激活补体，分解排出免疫复合物为主，来达到治愈肾病的目的。

淋巴细胞是排出体内异物的重要免疫细胞，而免疫复合物是细菌病毒进入体内后被免疫细胞吞噬后形成的，所以称免疫复合物。需要通过淋巴细胞识别后激活补体酶，才能把免疫复合物分解排出。这也是我们在肾穿结果经常看到C3，C4补体酶伴随免疫复合物沉积的原因。所以提高淋巴细胞的识别功能，激活补体酶，才能真正治愈肾病，而提高淋巴细胞的识别功能就必须提高免疫力。