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高血压!慢性肾脏病!肾脏病患者怎样控制好高血压?

发布者:湖南省常德浩仁堂中医医院-肾病专科医院

说到高血压,号称是“国人第一疾病”,发病率接近20%,“隐形杀手”慢性肾脏病发病率10.8%,40岁以上人群中高达18.7%,长期高血压可以引起慢性肾脏病。高血压和慢性肾脏病不仅属于高发病,而二者“勾结”起来形影不离,严重危害患者生活治疗和生命健康,甚至导致某些患者过早地停泊在人生终点。

高血压!慢性肾脏病!肾脏病患者怎样控制好高血压?
究竟什么是高血压?

若不同日测量三次或以上,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,就可以确诊高血压。

高血压早期无症状或症状不明显,仅在劳累精神紧张、情绪波动后出现头晕等不适。随病情进展,血压持续增高就会出现头痛、头晕,严重者出现恶心呕吐。
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高血压与肾损伤

高血压不要命,但其并发症会要了你的命。长期高血压会导致肾脏损害导致尿毒症。美国尿毒症患者中高血压占1/3,而在中国高血压的比例也在逐年增加。

高血压使肾小球内血管压力超负荷造成肾小球硬化,肾小管和肾间质损害,逐渐发展至肾功能下降和慢性肾衰。
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肾脏病也是高血压的病因

慢性肾脏病常伴有高血压。我国最常见的IgA肾病患者39%合并高血压,当肾功能不全时上升到80%。慢性肾脏病是继发性高血压最常见的原因:其一是肾素在作怪,当肾有病时肾素分泌增加,导致血管收缩,血压升高;其二是水钠储留。水和钠盐要经肾脏排出,当肾脏有病时会造成水钠增加,导致血容量增加,血压升高。
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如何正确测量血压

家庭血压测量方法

家庭电子血压计使用普遍,操作简单,容易掌握。在使用时要注意:

1、使用臂带式血压计测量时要脱衣袖,不能相隔太多衣服,绑好袖带后,能容纳一个手指的间隙较好。

2、腕带式血压计坐位测压时,手腕应于心脏平齐。

3、测量时不能动,不要说话。每次测量2~3遍,取平均值。
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血压多少才算达标?

从有效延缓肾损害进展角度出发,降压的目标值大致如下:

尿蛋白>1克/天的慢性肾脏病患者,目标值为125/ 75毫米汞柱。一般的肾病患者他们的血压都得向这个正常的目标去控制,而一旦患者不得以选择了透析之后,可能血压的控制比这个稍微高一点。

大家不妨看看下面这些数据,中国不同CKD分期患者高血压患病率:
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CKD:慢性肾脏病

很简单,随着肾脏病的逐渐深入,从肾功能炎症反应期一直到尿毒症,高血压的患病率也在逐渐增大!而同时血压升高还会加剧肾脏病变,这样就形成了恶性循环。

附:常用的一些降压药物,主要有普利系列、洛尔系列、沙坦系列、利尿系列、地平系列等等。
高血压!慢性肾脏病!肾脏病患者怎样控制好高血压?

控制高血压势在必行,达到降压目的,同时需注意生活方式!

减轻体重:控制体重指数(BMI)

减少钠盐摄入:清淡饮食,食盐量4克

补充钙和钾盐:每天吃新鲜蔬菜400~500克,喝牛奶500毫升,可以补充钾1克和钙400毫克。尿毒症患者要注意监测血钾,防止高钾血症

减少脂肪摄入:脂肪含量高的食物要少吃不饮酒或限制饮酒

适当运动:运动量以年龄和体质为基础,慢性肾脏病患者不提倡剧烈运动,可以选择慢跑或步行,一般每周3~5次,每次30~60分。

为什么血压在冬天难以控制?

人体血压受季节影响。夏季轻度降低,冬天则明显升高,尤其是老人。当天气变凉、气温下降时,应注意保暖;结合血压测量值,在医生指导下适当调整降压药的种类和剂量。

为什么过量摄入食盐导致高血压?
高盐摄入引起水钠潴留,血容量增加,血管里血多了,对血管壁的压力大了。盐多了造成细胞水肿,血管平滑肌肿胀,血管腔变窄,对血管病压力也增高了,导致缩血管药物增多,如儿茶酚胺,缩血管物质受体增加导致细胞外钙进入细胞内,引起血管平滑肌收缩,外周阻力增加,血压升高。

肾脏病患者该如何做好低盐饮食?
对肾脏病患者来讲,每天从食物中摄取的食盐为2.5~5.0克/天。我们可以这么安排:

无盐早餐:每周吃3~4顿类似无盐的早餐。馒头、发糕1个,水煮蛋1个,豆浆或牛奶一杯,再加一点水果。注意蛋糕、面包、烙饼、油条等主食含较多的钠,慎重选择。

将2.5~5克盐分配到午餐和晚餐中。尽量少做红烧、卤菜、煲汤,巧用酱油调味。5毫升酱油等于1克盐。

做菜少用味精、鸡精,如果喜欢鲜美味道,可用虫草花或加些香菇粉。

如果一餐吃到两个以上菜时,可以把盐集中到一个菜中。

少喝汤,特别是菜汤。

做菜时先不要放盐,起锅时把盐直接洒在菜上,进餐时舌尖味蕾受到刺激激发食欲,同时减少盐的用量。

利用酸味佐料增加食欲,如醋拌凉菜。

喝白开水。尽量不喝茶和含苏打的汽水。

少吃薯片、饼干一类膨化食品。厂家添加大量“隐形食盐”。

少吃方便面。一袋调料超过一人全天食盐总量。

少吃烟渍小吃、咸菜,火腿、香肠、腊鱼、咸蛋、皮蛋、辣椒酱、蜜饯、罐头、火锅。

多吃蔬菜和水果。注意不要大量食用蔬菜中的芹菜、豆芽、胡萝卜、菠菜、芥菜。还有水果中的荔枝、椰子、樱桃。

浩仁堂肾病专科建议,用山楂15克,天麻10克,决明子15克,川芎10克,玉米须10克,杭白菊10克,水煎服,一日一剂,一天三次。通过降脂,利尿,活血化瘀来降压。


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常德肾病医院-常德武陵浩仁堂中医医院(www.djhrt.com)是由湖南省浩仁堂中医医院有限责任公司投资主办的肾病专科医院。医院位于历史文化名城湖南省常德市,建筑面积1200平方米,医院以传承肾病专科治疗为主,擅长治疗各种急慢性肾炎,肾病综合症,过敏性紫癜性肾病,早期肾功能衰竭等。
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