关于膜性肾病与系膜增生性肾病的治疗用药！我们该如何选择？

肾炎，肾病综合症患者肾穿的病理诊断以膜性肾病和系膜增生性肾病为多，病因基本是溶血性链球菌感染引起，因患者的体质不同，生活习惯不同，饮食结构不同，患病时节与表现不一样，表现出来病理结构也不一样。

肾穿不可能找到病因，只能诊断患者的病理情况，也没有哪一种药物是单独针对哪一种病理情况的。目前临床用药还是依靠患者的临床表现来选择用药。 动物实验做肾病动物模型，目前也没找到导致膜性肾病与系膜增生性肾病的方法，所以膜性肾病与系膜增生性肾病的病因还不确定。唯一可以确定的是呼吸道溶血性链球菌感染（嗓子疼）以后出现水肿，蛋白尿，尿潜血，高血压等不同症状，同样的病因不同的症状，那就与个人的体质，患病时间长短有关，因饮食结构，遗传基因，生活环境等不同而导致的病理结构不同。 膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。

临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN）是一个病理形态学的诊断，病理上以光镜下肾小球呈弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增多为特征的肾小球性肾炎。 从西医统计学上分析，肾炎的病理分型多为系膜增生性，肾病综合症的病理分型多为膜性肾病，当然这也不是绝对的。

毕竟病理是会随着病情变化而变化的，病情好转时病理就轻，病情延长或加重时病理就重，比如免疫复合物沉积减少或增加，新月体改变，淀粉样沉积，肾小球硬化，肾小管硬化等。 临床上目前治疗肾病的有以下几种免疫抑制剂：

第一类是糖皮质激素类，比如像泼尼松，甲基泼尼松龙等。

第二类是钙调磷酸酶抑制药，比如像环孢素A，他克莫司，西罗莫司等。

第三类是抗增殖或抗代谢药，比如像环磷酰胺，白消安，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤等。

第四类是生物制剂类，如抗淋巴细胞免疫球蛋白，达昔单抗，莫罗单抗，利妥昔单抗等。

第五是抗生素类，比如像拉帕霉素。另外还包括中药及一些有效成分，比如像雷公藤多苷等。
目前，免疫抑制药在临床中可以用于器官移植的排斥反应，还可以用于一些结缔组织病或者其他自身免疫性疾病，对于药物的具体使用要咨询医师。

当前临床治疗肾病的以上几种药物都没有做过肾病动物药效学病理实验，包括尿毒清，肾炎康复片等中成药，且根据肾脏生理，肾病病理，药物药理综合分析，没有哪个药物有可以分解排出免疫复合物，恢复肾小球细胞组织结构，恢复肾脏功能的作用。 也就是说，这些药物治标不治本，甚至因为这些药物的毒副作用加重肾脏损害，间接导致肾功能衰竭。这些毒副作用巨大的药物属于以毒攻毒来治疗肾病。仅仅只做过一些肾病治疗的临床观察，甚至可能没做过肾病治疗的临床观察就拿来治疗肾病。 所以有很多肾病患者，用猛药，烈药的肾功能衰竭比没用药少用药的肾功能衰竭要早，要快。以毒攻毒和解毒排毒的治疗原则，用药，疗效，愈后都是有很大差别的。

浩仁堂医院一直认为，解毒排毒分解排出免疫复合物才是根治肾病的正确方法。建议治疗药物按标准来做肾病动物的药效学实验，只有肾病动物实验安全并且能有效清除排出免疫复合物，改善并恢复肾小球细胞组织结构，才能用于肾病的临床治疗。

一个好的药物，其药理作用和实际疗效应该是符合西医理论和中医理论，才不会被人诟病。